En la medicina del peso, pocos tratamientos han generado tanto interés reciente como Mounjaro, nombre comercial de la tirzepatida. En el Perú este debate ha evolucionado: ya no se centra únicamente en cuántos kilos se pueden perder, sino en por qué algunos pacientes experimentan, por primera vez en años, una reducción real del impulso constante de comer.
“El cambio no ocurre solo en el estómago; ocurre también en el cerebro que antes te empujaba a pensar en comida incluso cuando no existía hambre real”, explica el Dr. Marco Zegarra.
Esta idea refleja un cambio de paradigma. Durante décadas, el sobrepeso fue asociado a la falta de disciplina. Hoy, la evidencia médica reconoce la interacción de factores hormonales, metabólicos y neuroconductuales.
Mounjaro para la obesidad: entre biología y conducta
El Dr. Zegarra insiste en que muchas conductas alimentarias no responden únicamente a necesidades fisiológicas. “Muchas personas no estaban comiendo por necesidad biológica; estaban comiendo por recompensa, por impulso”, señala.
En ese sentido, la alimentación moderna se vincula también a estímulos externos, hábitos y mecanismos de recompensa que refuerzan la conducta repetitiva.
Cómo actúa la tirzepatida en el organismo
Desde el punto de vista clínico, la tirzepatida es un agonista dual de los receptores GIP y GLP-1. Entre sus efectos principales destacan:
- Mejora la secreción de insulina en presencia de glucosa elevada
- Reduce la liberación de glucagón
- Retarda el vaciamiento gástrico
- Disminuye la ingesta de alimentos
No obstante, especialistas advierten que limitar su efecto a lo metabólico es incompleto. También se ha observado una reducción del apetito, los antojos y la respuesta a estímulos alimentarios.
“Mounjaro no solo ayuda a comer menos. Ayuda a querer menos aquello que antes dominaba tu mente”, afirma el Dr. Zegarra.
Dopamina, deseo y comida: el rol del cerebro
Parte de la explicación se encuentra en la dopamina, neurotransmisor asociado no solo al placer, sino a la anticipación y búsqueda de recompensa.
Según el libro The Molecule of More, de Daniel Lieberman y Michael Long, la dopamina está más vinculada al deseo que al disfrute en sí. Esto permite entender por qué una persona puede anhelar ciertos alimentos incluso sin hambre real.
“Hay pacientes que no abrían la refrigeradora con el cuerpo; la abrían con el circuito de recompensa”, describe el especialista.
Alimentación moderna y estímulos constantes
El entorno actual también juega un rol clave. La disponibilidad de alimentos ultraprocesados, sumada a estímulos visuales y hábitos adquiridos, refuerza la conducta alimentaria.
“La comida industrial moderna no entra solo por la boca; entra por la vista, por la memoria y por la expectativa de recompensa”, advierte Zegarra.
En ese contexto, algunos pacientes reportan no solo pérdida de peso, sino una sensación de alivio: menos ansiedad, menos pensamientos intrusivos sobre comida y mayor control.
No es una solución mágica
Pese a los resultados, el especialista subraya que la tirzepatida no reemplaza un enfoque integral.
“No sería serio decir que apaga una zona cerebral y resuelve todo. Lo que vemos es una modulación del apetito y del deseo anticipatorio”, precisa.
El tratamiento debe complementarse con:
- Alimentación balanceada
- Actividad física
- Buen descanso
- Manejo de salud emocional
Impacto metabólico y salud a largo plazo
Más allá de la estética, el control del peso tiene implicancias en la salud general. Factores como la grasa visceral, la inflamación crónica y la resistencia a la insulina están asociados a enfermedades cardiovasculares y envejecimiento acelerado.
“Tal vez la medicina antienvejecimiento más inteligente no comience en la piel, sino en el metabolismo”, sostiene el médico.
En resumen:
- Mounjaro actúa tanto en el metabolismo como en el cerebro
- Reduce apetito, antojos y estímulos de recompensa
- No sustituye hábitos saludables ni seguimiento médico
- Puede tener impacto en salud metabólica más allá del peso
El Dr. Marco Zegarra es médico formado en la Universidad Nacional de San Agustín. Cuenta con especialización en medicina estética y envejecimiento prematuro por la Universidad de Caaguazú (Paraguay), además de estudios de posgrado en medicina, gestión de salud y salud pública. Actualmente cursa una residencia en Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva en São Paulo y participa en investigación en tecnologías en salud en colaboración con la UTEC. Para consultas o información sobre tratamiento con tirzepatida (Mounjaro), el Dr. Marco Zegarra puede contactarse aquí.